— - artikel ini disalin dariMedpagetoday
Menghapus kedua ovarium sebelum menopause dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi masalah kesehatan kronis dan berkurangnya fungsi fisik bertahun-tahun kemudian, terutama pada wanita yang menjalani operasi sebelumnya, sebuah studi cross-sectional menemukan.
Compared to an age-matched group, women under 46 who underwent premenopausal bilateral oophorectomy (PBO) for nonmalignant conditions-with or without hysterectomy-performed less well on a six-minute walk test administered in an outpatient clinic two decades later and were more likely untuk memiliki kondisi kronis:
Asma: atau 1,74 (95% CI 1.03-2.93)
Arthritis: OR 1,64 (95% CI 1,06-2.55)
Obstruktif Sleep Apnea: OR 2.00 (95% CI 1.23-3.26)
Fraktur: OR 2,86 (95% CI 1.17-6.98)
“Hasil ini menyoroti potensi efek negatif jangka panjang dari ooforektomi untuk wanita dengan indikasi jinak atau tanpa ovarium yang berisiko genetik rata-rata untuk kanker ovarium,” pungkas para peneliti yang dipimpin oleh Michelle Mielke, MD, PhD, dari Sekolah Universitas Wake Forest Of Kedokteran di Winston-Salem, NC, dalam sebuah artikel di Menopause. Hasil ini penting ketika mempertimbangkan apakah akan menjalani ovariektomi (PBO) dan histerektomi.
Stephanie Faubion, MD, MBA, Direktur Medis Masyarakat Menopause, mengatakan temuan itu, yang mengandalkan tubektomi klinik Mayo dan penuaan kohort studi-2 (MOA-2), mengkonfirmasi perlunya dokter untuk mengubah praktik mereka.
"Ini hanya menambah literatur yang ada yang menghilangkan ovarium pada usia yang lebih muda, terutama di bawah usia 46, dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk," kata Faubion kepada MedPage Today. " Pada titik ini, saya pikir kita hanya perlu mengambil tindakan. "
Faubion, yang juga direktur Pusat Kesehatan Wanita di Klinik Mayo di Rochester, Minnesota, tetapi yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan bahwa menikah kemudian (wanita berusia antara 46 dan 49) juga “bukan a Ide bagus, ”menurut penelitian. Pada kelompok ini, ada peningkatan kemungkinan radang sendi dan apnea tidur dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang cocok dengan usia, dan PBO menyebabkan kemungkinan lebih tinggi dari penyakit paru obstruktif kronis di seluruh kelompok.
Pada kelompok PBO, sekitar 90 persen juga menjalani histerektomi, dan 6 persen memiliki histerektomi sebelum itu; Pada kelompok referensi yang cocok dengan usia yang tidak menjalani PBO, 9 persen memiliki histerektomi.
Mielke mengatakan kepada MedPage hari ini bahwa menghilangkan ovarium selama histerektomi (operasi paling umum kedua untuk wanita) adalah praktik umum untuk wanita, sebagian karena menghilangkan risiko kanker ovarium.
"Secara historis," Mielke menjelaskan, "diyakini bahwa begitu rahim dihilangkan, tidak akan ada lagi kemampuan untuk bereproduksi, dan oleh karena itu tidak perlu menghapus ovarium." Namun, seiring waktu, semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa menghilangkan kedua ovarium sebelum menopause alami mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang atau risiko jangka panjang dari penyakit lainnya.
Jika ovarium dihilangkan sebelum menopause alami, Milk mengatakan, "sangat disarankan" bahwa wanita tetap menggunakan terapi estrogen sampai usia 50.
Para peneliti mencatat bahwa studi saat ini termasuk penilaian fisik secara langsung dari wanita dengan riwayat PBO yang terdokumentasi, sementara penelitian lain tentang PBO dan hasil kesehatan telah mengandalkan pengumpulan hasil pasif dari catatan medis, gagal menangkap “domain spesifik spesifik fungsi tubuh atau tindakan lain yang terkait dengan penuaan. "
Detail Studi
Mielke dan rekan menggunakan data dari sistem hubungan rekam medis Rochester Epidemiology Project (REP) dan studi MOA-2, yang mengidentifikasi wanita di Olmsted County, Minnesota, yang diobati dengan PBO untuk kondisi nonmalignant antara tahun 1988 dan 2007 dan yang tidak di Risiko tinggi untuk kanker ovarium. Peserta MOA-2 dibandingkan dengan kelompok referensi wanita yang tidak menerima PBO dipasangkan dengan kelompok referensi wanita yang tidak menerima PBO.
Pada 2018, ketika studi tatap muka dimulai, mayoritas dari mereka di PBO dan kelompok referensi masih hidup (masing-masing 91,6% dan 93,1%).
Tim peneliti merekrut 274 wanita berbahasa Inggris dari MOA-2 yang menjalani tindak lanjut secara langsung dengan PBO setelah rata-rata 22 tahun, termasuk 161 pasien yang menjalani prosedur lebih awal (sebelum usia 46) (59%) dan 113 pasien yang menjalani prosedur terlambat (usia 46 hingga 49) (41%).
Peserta harus berusia 55 tahun atau lebih pada saat pendaftaran dan dikeluarkan jika patologi menunjukkan keganasan dalam PBO mereka atau jika mereka tidak terlihat dalam perwakilan dalam 5 tahun terakhir. Mereka cocok dengan 240 peserta dalam kelompok referensi yang tidak memiliki PBO.
Secara keseluruhan, para wanita memiliki usia rata-rata 67 tahun, adalah 97% -99% berkulit putih, dan sekitar 60% tidak pernah merokok.
Penyakit kronis dinilai oleh catatan medis. Selain asosiasi yang disebutkan sebelumnya, para peneliti tidak menemukan hubungan antara PBO dan kanker, diabetes, demensia, hipertensi, hiperlipidemia, aritmia jantung, ginjal, tiroid, atau penyakit hati, osteoporosis, atau serangan iskemik sementara.
Pemeriksaan fisik termasuk ukuran kekuatan dan mobilitas. Dibandingkan dengan kelompok referensi yang cocok dengan usia, wanita yang menjalani PBO memiliki rasio lemak tiroid/pteronavicular yang lebih tinggi dan berkinerja buruk pada tes berjalan 6 menit (-14 meter), sedangkan wanita yang menjalani PBO awal berkinerja lebih baik pada 6 menit 6 menit) tes berjalan (-18 meter). Wanita dalam kelompok PBO akhir memiliki massa lemak persen rata -rata yang lebih tinggi, massa tanpa lemak appendicular, dan kepadatan mineral tulang tulang belakang dibandingkan dengan kelompok referensi.
Mielke dan rekannya mencatat bahwa karena penelitian ini cross-sectional, kausalitas tidak dapat disimpulkan, dan studi longitudinal direkomendasikan. Mereka juga mencatat bahwa wanita yang berpartisipasi dalam penelitian ini mungkin lebih sehat daripada populasi umum dan menunjuk ke dominasi kulit putih sebagai salah satu keterbatasan penelitian.
Hongkguan peduli dengan kesehatan Anda.
Lihat lebih banyak produk Hongkguan →https://www.hgcmedical.com/products/
Jika ada kebutuhan comsumable medis, jangan ragu untuk menghubungi kami.
hongguanmedical@outlook.com
Waktu posting: Sep-18-2023