Baru -baru ini, Biro Asuransi Kesehatan Nasional mengeluarkan pemberitahuan yang mengumumkan bahwa sejak 1 Oktober 2023, ia akan menerapkan penghapusan hak pengembalian rumah sakit secara nasional.
Kebijakan ini dianggap sebagai inisiatif besar lain dari reformasi asuransi kesehatan, yang bertujuan untuk memperdalam reformasi perawatan kesehatan, mempromosikan pengembangan sinergis dan tata kelola asuransi kesehatan, perawatan medis dan kedokteran, meningkatkan efisiensi penggunaan Dana Asuransi Kesehatan Dana Kesehatan , mengurangi biaya sirkulasi obat, dan juga menyelesaikan masalah kesulitan pengembalian perusahaan farmasi.
Jadi, apa artinya membatalkan hak rumah sakit untuk kembali? Perubahan baru apa yang akan dibawa ke industri medis? Silakan bergabung dengan saya dalam mengungkap misteri ini.
** Apa itu Penghapusan Hak Rabat Rumah Sakit? **
Penghapusan hak pengembalian rumah sakit mengacu pada penghapusan peran ganda rumah sakit umum sebagai pembeli dan pemukim, dan penyelesaian pembayaran kepada perusahaan farmasi oleh organisasi asuransi kesehatan atas nama mereka.
Secara khusus, pembayaran untuk aliansi nasional, antar-provinsi, produk terpilih terpilih terpusat provinsi dan produk pengadaan online yang dibeli oleh rumah sakit umum akan dibayar langsung dari dana asuransi kesehatan ke perusahaan asuransi farmasi dan dikurangkan dari penyelesaian asuransi kesehatan rumah sakit umum yang sesuai Biaya untuk bulan berikutnya.
Ruang lingkup penghapusan hak pengembalian ini mencakup semua rumah sakit umum dan semua aliansi nasional, antar-provinsi, dan pembelian produk terpilih yang terpusat dan produk pembelian on-net.
Produk yang dipilih dalam pembelian banded terpusat merujuk pada obat yang disetujui oleh otoritas pengatur obat, dengan sertifikat pendaftaran obat atau sertifikat pendaftaran obat impor, dan dengan kode katalog obat nasional atau provinsi.
Produk -produk pengadaan yang terdaftar merujuk pada bahan habis pakai yang disetujui oleh pengawasan obat dan departemen manajemen, dengan sertifikat pendaftaran perangkat medis atau sertifikat pendaftaran perangkat medis yang diimpor, dan dengan kode katalog barang habis pakai di tingkat nasional atau provinsi, serta produk reagen diagnostik in vitro yang dikelola sesuai dengan manajemen perangkat medis.
** Apa proses untuk menghapus hak rumah sakit untuk kembali? **
Proses membatalkan hak pengembalian rumah sakit terutama mencakup empat tautan: Upload data, tinjauan tagihan, tinjauan rekonsiliasi dan pencairan pembayaran.
Pertama, rumah sakit umum diharuskan untuk menyelesaikan pengunggahan data pengadaan bulan sebelumnya dan tagihan terkait tentang “Obat dan Sistem Manajemen Pengadaan Obat -obatan dan Bahan Makanan” secara nasional pada tanggal 5 setiap bulan. Sebelum hari ke -8 setiap bulan, rumah sakit akan mengkonfirmasi atau menebus data inventaris bulan lalu.
Kemudian, sebelum hari ke -15 setiap bulan, perusahaan akan menyelesaikan audit dan konfirmasi data pembelian bulan lalu dan tagihan terkait, dan mengembalikan tagihan yang tidak menyenangkan ke perusahaan farmasi secara tepat waktu.
Selanjutnya, sebelum tanggal 8 setiap bulan, perusahaan farmasi mengisi informasi yang relevan dan mengunggah tagihan transaksi sesuai dengan persyaratan berdasarkan informasi pesanan pengadaan dan distribusi aktual dengan rumah sakit umum.
Informasi tagihan harus konsisten dengan data sistem, sebagai dasar bagi rumah sakit umum untuk mengaudit penyelesaian.
Kemudian, sebelum tanggal 20 setiap bulan, agen asuransi kesehatan menghasilkan pernyataan rekonsiliasi untuk penyelesaian bulan sebelumnya dalam sistem pengadaan berdasarkan hasil audit rumah sakit umum.
Sebelum hari ke -25 setiap bulan, rumah sakit umum dan perusahaan farmasi meninjau dan mengkonfirmasi pernyataan rekonsiliasi penyelesaian tentang sistem pengadaan. Setelah ditinjau dan konfirmasi, data penyelesaian disepakati untuk dibayar, dan jika tidak dikonfirmasi tepat waktu, disepakati untuk dibayar secara default.
Untuk data penyelesaian dengan keberatan, rumah sakit umum dan perusahaan farmasi akan mengisi alasan keberatan dan mengembalikannya satu sama lain, dan memulai aplikasi untuk diproses sebelum tanggal 8 bulan berikutnya.
Akhirnya, dalam hal pencairan pembayaran barang, organisasi penanganan menghasilkan pesanan pembayaran penyelesaian melalui sistem pengadaan dan mendorong data pembayaran ke penyelesaian keuangan asuransi kesehatan setempat dan sistem bisnis penanganan inti.
Seluruh proses pencairan pembayaran akan selesai pada akhir setiap bulan untuk memastikan bahwa pembayaran tepat waktu dilakukan untuk perusahaan farmasi dan mengimbangi dari biaya penyelesaian asuransi kesehatan rumah sakit umum yang sesuai untuk bulan berikutnya.
** Perubahan baru apa yang akan dibawa kembali oleh Hak Hak Rumah Sakit untuk Pembayaran ke Industri Kesehatan? **
Hak Pengembalian Rumah Sakit adalah inisiatif reformasi signifikansi yang jauh, yang secara fundamental akan membentuk kembali mode operasi dan pola minat industri perawatan kesehatan, dan akan memiliki dampak signifikan pada semua pihak. Ini secara khusus tercermin dalam aspek -aspek berikut:
Pertama, untuk rumah sakit umum, penghapusan hak pengembalian berarti hilangnya hak otonom dan sumber pendapatan yang penting.
Di masa lalu, rumah sakit umum dapat memperoleh pendapatan tambahan dengan menegosiasikan periode pengembalian dengan perusahaan farmasi atau meminta suap. Namun, praktik ini juga telah menyebabkan kolusi minat dan persaingan yang tidak adil antara rumah sakit umum dan perusahaan farmasi, membahayakan pesanan pasar dan minat pasien.
Dengan penghapusan hak untuk pembayaran kembali, rumah sakit umum tidak akan dapat memperoleh keuntungan atau potongan harga dari pembayaran barang, juga tidak dapat menggunakan pembayaran barang sebagai alasan untuk default atau menolak untuk membayar ke perusahaan farmasi.
Ini akan memaksa rumah sakit umum untuk mengubah mode pemikiran dan manajemen operasional mereka, meningkatkan efisiensi internal dan kualitas layanan, dan lebih mengandalkan subsidi pemerintah dan pembayaran pasien.
Untuk perusahaan farmasi, penghapusan hak pengembalian berarti memecahkan masalah lama sulit untuk dibayar kembali.
Di masa lalu, rumah sakit umum memegang inisiatif dan hak untuk berbicara dalam penyelesaian pembayaran, seringkali karena berbagai alasan untuk gagal bayar atau mengurangi pembayaran barang. Batalkan hak pengembalian, perusahaan farmasi akan langsung dari dana asuransi kesehatan untuk mendapatkan pembayaran, tidak lagi tunduk pada pengaruh rumah sakit umum dan gangguan.
Ini akan sangat mengurangi tekanan keuangan pada perusahaan farmasi, meningkatkan arus kas dan profitabilitas, dan memfasilitasi peningkatan investasi dalam R&D dan inovasi untuk meningkatkan kualitas dan daya saing produk.
Selain itu, penghapusan hak pengembalian juga berarti bahwa perusahaan farmasi akan menghadapi pengawasan dan penilaian yang lebih ketat dan standar, dan tidak dapat lagi menggunakan suap dan cara lain yang tidak tepat untuk mendapatkan pangsa pasar atau meningkatkan harga, dan harus bergantung pada biaya- Efektivitas produk dan tingkat layanan untuk memenangkan pelanggan dan pasar.
Untuk operator asuransi kesehatan, penghapusan hak pengembalian berarti lebih banyak tanggung jawab dan tugas.
Di masa lalu, operator asuransi kesehatan hanya perlu diselesaikan dengan rumah sakit umum dan tidak perlu berurusan langsung dengan perusahaan farmasi.
Setelah penghapusan hak pengembalian, agen asuransi kesehatan akan menjadi badan utama penyelesaian pembayaran, dan perlu bekerja dengan rumah sakit umum dan perusahaan farmasi untuk melakukan docking data, audit penagihan, tinjauan rekonsiliasi dan pembayaran barang dan segera.
Ini akan meningkatkan beban kerja dan risiko lembaga asuransi kesehatan, dan mengharuskan mereka untuk meningkatkan tingkat manajemen dan informatisasi mereka, dan menetapkan mekanisme pemantauan dan evaluasi yang baik untuk memastikan penyelesaian pembayaran yang akurat, tepat waktu dan aman.
Akhirnya, untuk pasien, penghapusan hak pengembalian berarti menikmati layanan medis yang lebih adil dan lebih transparan.
Di masa lalu, karena transfer manfaat dan suap antara rumah sakit umum dan perusahaan farmasi, pasien sering tidak dapat memperoleh harga yang paling menguntungkan atau produk yang paling cocok.
Dengan penghapusan hak untuk pembayaran kembali, rumah sakit umum akan kehilangan insentif dan ruang untuk mendapatkan keuntungan atau kickback dari pembayaran barang, dan tidak akan dapat menggunakan pembayaran barang sebagai alasan untuk menolak menggunakan produk tertentu atau mempromosikan tertentu produk.
Hal ini memungkinkan pasien untuk memilih produk dan layanan yang paling cocok sesuai dengan kebutuhan dan kondisi mereka di lingkungan pasar yang lebih adil dan lebih transparan.
Singkatnya, penghapusan hak pengembalian rumah sakit adalah inisiatif reformasi besar yang akan memiliki dampak luas pada sektor perawatan kesehatan.
Ini tidak hanya membentuk kembali mode operasi rumah sakit umum, tetapi juga menyesuaikan mode pengembangan perusahaan farmasi.
Pada saat yang sama, ini meningkatkan tingkat manajemen organisasi asuransi kesehatan dan tingkat layanan pasien. Ini akan mempromosikan pengembangan sinergis dan tata kelola asuransi kesehatan, perawatan medis dan farmasi, meningkatkan efisiensi pemanfaatan dana asuransi kesehatan, mengurangi biaya sirkulasi farmasi, dan melindungi hak -hak sah dan kepentingan pasien.
Mari kita nantikan keberhasilan implementasi reformasi ini, yang akan membawa hari esok yang lebih baik untuk industri medis!
Hongkguan peduli dengan kesehatan Anda.
Lihat lebih banyak produk Hongkguan →https: // www.hgcmedical.com/Produk/
Jika ada kebutuhan comsumable medis, jangan ragu untuk menghubungi kami.
hongguanmedical@outlook.com
Waktu posting: Sep-06-2023